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欧博开户网址(www.allbet8.vip):关注脊髓损伤 居家康复至关重要

admin2022-09-2110

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  脊髓损伤也称截瘫或高位截瘫,根据世界卫生组织发布的数据,脊髓损伤的发生率为千分之一。据此推算,我国至少有约130万脊髓损伤患者,并且以每年5-7万的速度增长。

  脊髓损伤是指由于各种致病原因(外伤、肿瘤、感染等)引起的脊髓结构功能损害,出现损伤平面以下运动、感觉、括约肌及自主神经功能障碍。患者在医院经过系统的临床治疗及康复训练,出院后的居家生活康复也非常重要。

  每年的“国际脊髓损伤关注日”,旨在鼓励更多脊髓损伤患者突破身体障碍束缚,通过努力重返社会。

  脊髓损伤患者居家康复怎么做?

  压疮:患者由于感觉功能障碍,局部皮肤受压易发生压疮。卧床或者坐轮椅,对骨骼突出处以及受压部位注意检查,尽可能经常改换体位,协助患者翻身,一般每2小时翻身一次,必要时每1小时翻身一次。

  翻身时动作要轻柔,避免推、拉、拖等,以防止擦破皮肤。大小便失禁的患者要及时更换尿垫,注意保持皮肤和被褥的干燥、清洁。经常用温水洗浴、擦背,保持患者皮肤清洁,促进血液循环。

  烫/冻伤:患者由于肢体感觉丧失或减退,对冷热刺激的耐受力较正常人低,缺乏正常人的保护反应,可发生烫/冻伤。

  脊髓损伤患者不宜使用热水袋、电暖袋等进行保暖,以免发生烫伤。擦澡、洗脚等水温应低于一般人群,控制在40℃左右。操作前,家属先用自己手腕掌侧皮肤测试水温。盆里先放冷水、再放热水,宁凉勿热,如需添加热水,应先将肢体移出盆外,以防烫伤。热水瓶、热水杯等应小心放置,以免碰翻烫伤。

  跌倒/坠床:患者居家康复训练过程中,需有人照看,以防患者跌倒摔伤,受到二次伤害。穿合适的裤子,避免穿容易引起滑倒的鞋子和拖鞋。

  改变体位欲活动时应遵守“三步曲”,即平卧30秒、双腿下垂30秒、行走,避免突然改变体位,引起体位性低血压,特别是夜间。经常使用的物品放置卧床患者伸手可及之处,减少患者因为身体过伸导致坠床的可能性。

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  泌尿系感染:脊髓损伤后尿潴留或者尿失禁,制定合理的排尿方案和排尿功能训练。留置/间歇导尿患者,操作中加强无菌观念,以防尿路感染及促进膀胱排尿动能的恢复。

  肺部感染:脊髓损伤长期卧床患者,咳嗽动作减弱或消失,呼吸道分泌物排出不畅,易引起肺部感染,多进行有效咳嗽及咳痰和深呼吸,并翻身扣背,促进排痰。

  排便障碍:脊髓损伤患者经常发生排便困难,养成规律的饮食、饮水习惯,多摄入蔬菜或水果等纤维成分多的食物,营养均衡。定时按摩腹部,每日在一定时间实行排便,通过正确方法进行排便功能训练。

  脊髓损伤是严重的致残性疾病,康复是一个漫长的过程,损伤的不同阶段会出现不同程度的心理反应,给予患者心理安慰和支持。在居家生活康复期间,预防并发症发生,加快脊髓正常功能恢复,促进患者日常生活能力及功能独立性,提高生活质量,让患者能早日参与社会活动。

  脊髓损伤后神经病理性疼痛怎么办?

  脊髓损伤后会出现瘫痪,也会引起感觉的减退和疼痛。脊髓损伤后如果出现疼痛,建议在医生的帮助下,鉴别一下疼痛是什么原因引起的。疼痛可能是因为活动时损伤到了骨骼肌肉系统引起的创伤性疼痛;也可能是脊髓损伤后经常出现的一种神经病理性疼痛等。不同的疼痛类型,治疗方案不同。

  一半以上脊髓损伤患者,会在损伤后1年内出现神经病理性疼痛。可能因为这种疼痛不是在脊髓损伤急性期出现,而是在患者脊髓损伤后比较稳定的恢复期或后遗症期开始出现,所以很多患者都怀疑自己的脊髓神经又出现新的病变。

  其实不然,大多数神经病理性疼痛是在脊髓损伤后1年内出现的,甚至还有极少数患者在脊髓损伤后2-3年以后才开始出现这种疼痛。

  脊髓损伤后神经病理性疼痛比较顽固,也是目前临床中的治疗难点。一般建议在疼痛出现的早期就去专科医生处就诊,早诊断、早治疗。这种疼痛强度一般都会很高,会影响患者的睡眠治疗和情绪,如果长期受疼痛影响,会造成患者睡眠障碍甚至抑郁。

  一般来说,治疗会首选药物治疗,如普瑞巴林等。目前临床上还比较推荐无创、无痛的经颅磁刺激治疗。

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